San Juan – La licenciada Suzette M. Del Valle Lecároz, Comisionada de Seguros, recordó hoy la intensificación de las acciones de fiscalización sobre los procesos de credencialización de médicos y proveedores de servicios de salud.
“En nuestra oficina reconocemos las preocupaciones y frustraciones expresadas por los médicos y otros profesionales de la salud ante las dificultades que enfrentan durante los procesos de credencialización y contratación con las aseguradoras de salud”, expresóla Comisionada.
La Comisionada recordó que la Ley Núm. 73-2023 se aprobó precisamente para simplificar y uniformar el proceso de credencialización, reducir la duplicidad de documentos y facilitar que los profesionales de la salud puedan completar su credencialización de manera más ágil y eficiente, y señaló que como parte de su implementación, la Oficina del Comisionado de Seguros (OCS) administra el Sistema de Credencialización Online (SICRO), una plataforma centralizada que permite a los proveedores presentar la información y documentación requerida mediante un formulario uniforme, accesible a las aseguradoras de salud.
“La legislación establece obligaciones específicas para las aseguradoras de salud, y es nuestro deber hacerlas cumplir. El uso del Formulario Uniforme de Credencialización es obligatorio para los planes médicos, las aseguradoras no pueden exigir al proveedor información adicional o distinta a la contemplada en el formulario uniforme, deben notificar al proveedor cualquier deficiencia en su solicitud dentro de los primeros quince días de haberla recibido, y tienen que finalizar el proceso de verificación de credenciales dentro del término de treinta días a partir de la recepción de una solicitud debidamente completada”, afirmó la licenciada Del Valle Lecároz.
La Comisionada aclaró además que el proceso de contratación y afiliación de los planes médicos a sus redes de proveedores es un proceso interno de estas entidades y es distinto del proceso de credencialización, y que este proceso no puede utilizarse para evadir las obligaciones establecidas por ley.
Ante los señalamientos recientes sobre solicitudes duplicadas de documentación, requisitos adicionales y posibles dilaciones injustificadas en el proceso de contratación por parte de los planes médicos, la Comisionada informó que la OCS ya ha iniciado una investigación para examinar los procedimientos que utilizan las aseguradoras de salud en sus procesos de credencialización y contratación de proveedores.
“Como parte de esta iniciativa, estaremos citando a las aseguradoras de salud para examinar sus prácticas, reiterarles las obligaciones establecidas en la Ley Núm. 73-2023 y exigir que se eliminen aquellos requisitos o procedimientos que resulten contrarios a la legislación vigente”, indicó.
La licenciada Del Valle Lecároz advirtió que cualquier plan médico que incumpla con lo dispuesto en la Ley 73-2023 sobre credencialización se expone a multas administrativas de entre $500 a $10,000 por cada violación imputada, y sostuvo que la OCS ejercerá las facultades de fiscalización que le confiere el ordenamiento jurídico para procurar el cumplimiento de estas disposiciones y atender las prácticas que puedan estar afectando a los profesionales de la salud.
“Facilitar la credencialización de los profesionales de la salud también contribuye a fortalecer las redes de proveedores y mejorar el acceso de los pacientes a los servicios médicos que necesitan”, añadió.
Finalmente, la Comisionada exhortó a los médicos y demás proveedores de servicios de salud que estén enfrentando dificultades en sus procesos de credencialización, incluyendo solicitudes de documentos adicionales, duplicidad de requisitos o demoras injustificadas por parte de las aseguradoras, a comunicarse directamente con la OCS a través del correo electrónico de SICRO, credenciales@ocs.pr.gov, el teléfono (787) 304-8686, la página web www.ocs.pr.gov, el portal de credencialización SICRO credencializacion.ocs.pr.gov, o en la oficina ubicada en el Edificio World Plaza, 268 Ave. Muñoz Rivera, Piso 9, Hato Rey, donde también pueden solicitar orientación para presentar una solicitud de investigación ante la OCS.
“Exhortamos a los médicos y demás profesionales de la salud a comunicar estas situaciones a nuestra Oficina. Estamos comprometidos con hacer cumplir la ley y procurar que los procesos de credencialización funcionen de manera ágil, transparente y sin requisitos administrativos innecesarios”, concluyó la Comisionada de Seguros, licenciada Suzette M. Del Valle Lecároz.
